申请方式

（独家或联营体）

      在联营体中地位

   （牵头单位或成员单位）

申请单位全称

          主要业务

   企业资质

1、等级             2、证书号           3、发证单位

   营业执照

1、编号             2、营业范围         3、发照单位

建立日期

  现有职工

总人数（人）

  固定资产净

  值（万元）

行政负责人

1、姓名                2、职务             3、职称

技术负责人

1、姓名                2、职务             3、职称

联系方式

1、    地址                2、邮编             3、电挂

4、电话                5、电传             6、传真

开户银行

1、名称                           2、帐号

下属施工单位简况（个数、专业、年完成工作量等）

    组

    织

    机

    构

    图